成年人長期牙齒畸形會導(dǎo)致牙齒清潔不易可能會產(chǎn)生牙齒發(fā)黑、牙齒不齊、牙縫過寬等牙齒問題，出現(xiàn)這些問題大家首先要做的就是要進(jìn)行及時(shí)的牙齒矯正。正畸牙與正畸牙也不是完全一樣，正畸牙手術(shù)哪種手術(shù)安全？

一.正畸牙手術(shù)哪種手術(shù)安全

2)頜因素方面：生長過程中，隨著牙弓間關(guān)系的改變，牙將以不同的方式進(jìn)行咬合接觸，且牙位將產(chǎn)生代償性改變，從而導(dǎo)致頜的改變，這是復(fù)發(fā)的一個(gè)原因。即正中頜位與正中關(guān)系出現(xiàn)差異時(shí)，產(chǎn)生不穩(wěn)定，因此建頜時(shí)應(yīng)考慮到這個(gè)問題。治療過程中應(yīng)進(jìn)行選擇性調(diào)頜。

3)拔牙因素：成人Ⅱ類錯(cuò)頜僅拔除上頜雙側(cè)第一前磨牙較雙頜拔牙的穩(wěn)定性差。

4)根尖基骨的不調(diào)：是成人治療的極大受限因素，只有在根尖基骨不超過允許的牙齒代償調(diào)節(jié)范圍的情況下，才可能獲得協(xié)調(diào)的面形。

5)其他導(dǎo)致不穩(wěn)定因素和處理不當(dāng)?shù)某Ｒ婂e(cuò)誤：①邊緣性病例拔除前磨牙，包括當(dāng)下牙弓處于遠(yuǎn)中位拔除下頜牙。

②對唇閉合困難伴垂直高度過大的病例，治療時(shí)僅拔除上頜的前磨牙而沒有相應(yīng)拔除下頜前磨牙。

③當(dāng)應(yīng)該以修復(fù)體填補(bǔ)多余的拔牙間隙或失牙間隙時(shí)，卻錯(cuò)誤地力圖關(guān)閉所有間隙。

④試圖擴(kuò)大上頜縮窄的根尖基骨上的牙齒，常引起頰側(cè)牙根的吸收，咬合不穩(wěn)定。

二.正畸牙基本內(nèi)容

2.正畸牙實(shí)施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測的問題，在正畸牙過程中，可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷正畸牙，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續(xù)矯正。有時(shí)甚至還不得不終止正畸牙，用修復(fù)的方法解決余留問題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者應(yīng)能理解。

3.大多青少年在牙齒移動時(shí)不會產(chǎn)生牙槽骨吸收，因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙；而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現(xiàn)，成年人在關(guān)閉拔牙間隙時(shí)有時(shí)還需要借助于鑲牙等修復(fù)方法。

4.因?yàn)榍嗌倌甑娘D下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差，有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

5.牙齒緊咬與磨牙癥（包括夜磨牙），不利于牙周組織健康，會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，加以診治。

6.糖尿博、血液病等全身性疾病，或長期服用類固醇類藥物或懷孕，都會影響牙周健康，不宜接受正畸牙。

7.某些在正畸前不能完全確認(rèn)的問題，如牙根與牙槽骨是否粘連？是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例？下頜是否處于功能性后退或前伸位置等？可以根據(jù)初步診斷進(jìn)行正畸，然后再通過對矯治反應(yīng)的觀察，明確診斷，確定最后矯治計(jì)劃。因此，在正畸牙過程中修改矯治計(jì)劃是完全可能的，請予以理解。

8.由于成年人已無生長潛力，對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形，只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。

正畸牙注意4.因?yàn)榍嗌倌甑娘D下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差，有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

三. 孕婦進(jìn)行正畸牙要慎重

2、治療時(shí)間的長短上的區(qū)別：

由于成年人生長發(fā)育已經(jīng)基本完成，頜面部骨縫已變?yōu)楣切匀诤?，可塑性很低，而且成年人代謝速度變慢，生物反應(yīng)性降低，因此，牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動相對慢一些，需要的治療時(shí)間較長。成年人正畸牙后易于復(fù)發(fā)，所以治療后的保持十分重要，治療結(jié)束后戴保持器的時(shí)間也比較長。

3、正畸美觀度上的區(qū)別

成人因?yàn)樯鐣煌纫蛩氐挠绊懀谡肋^程中對美觀度的要求較高。因此，不少成人在正畸時(shí)往往選擇美觀度較高的矯治器，如：透明陶瓷托槽矯治器、無托槽透明隱形矯治器。

4、正畸過程中施力原則的不同

成年人的牙槽骨多有吸收，臨床牙冠增長，牙周膜的面積相對于青少年減少，故更應(yīng)選擇輕力。

5、保持時(shí)間長短不同

由于成年人的適應(yīng)性改建能力不如青少年，骨組織的代謝慢，牙移動慢，口周肌的適應(yīng)時(shí)間更長，因此與青少年相比，保持時(shí)間更長。

牙齒畸形在兒童時(shí)期矯正是很必要的，如若錯(cuò)過12到16歲的正畸"黃金期"，進(jìn)入成人期再矯正的話，矯治效果就明顯不如兒童期。因?yàn)閮和谶€沒到孩子的牙齒發(fā)育高峰期，因此可以依靠肌肉的力量較容易地矯正過來，避免造成牙齒成型之后面臨"拔牙"的痛苦。（編輯3002）